Zu den Hüftmobilitätsübungen gehören Gelenkmobilisierungstechniken und Weichteildehntechniken.
In einer einfach verblindeten, randomisierten Studie zur Untersuchung von Interventionen bei Hüftarthrose wurden 109 Probanden nach dem Zufallsprinzip über einen Zeitraum von fünf Wochen für neun Besuche Hüftmobilitätsübungen oder aktive Übungen zur Verbesserung von Kraft und Bewegungsfreiheit zugewiesen. Die Erfolgsquote nach 5 Wochen betrug 81 % in der manuellen Therapiegruppe und 50 % in der Übungsgruppe. Darüber hinaus erzielten Patienten in der manuellen Therapiegruppe deutlich bessere Ergebnisse in Bezug auf Schmerzen, Steifheit, Hüftfunktion und ROM. Die Auswirkungen der manuellen Therapie auf die Verbesserung von Schmerzen, Hüftfunktion und ROM blieben nach 29 Wochen bestehen.
Hüftmobilitätsübungen werden in der Regel mit einer anhaltenden Dehnung durchgeführt, um eine Kapselbeschränkung des Hüftgelenks zu verringern, wobei die Dehnung durch die Richtung der Beschränkung und nicht durch die Konkav-Konvex-Regel bestimmt wird.
Ist beispielsweise die Streckung des Hüftgelenks eingeschränkt, wird der distale Femur in Richtung der Hüftstreckung verschoben. Das Gelenk befindet sich zunächst in seiner neutralen Position und wird schrittweise näher an das Ende des Bereichs bewegt. Für diese Technik kann auch ein Gürtel verwendet werden. Rotationen können mit jeder anhaltenden Dehnung kombiniert werden, die in einer Kardinalebene ausgeführt wird. Distraktions- oder Kompressionstechniken können allein oder in Kombination mit Rotationen eingesetzt werden.
Hüftdistraktionsmobilisierungen sind bei Schmerzen und jeglicher Hypomobilität am Hüftgelenk indiziert, beispielsweise wenn der Patient Schmerzen meldet, bevor der Arzt einen Gewebewiderstand spürt. Die seitliche Distraktionstechnik kann verwendet werden, um den Spielraum des Hüftgelenks in Adduktion und Innenrotation zu vergrößern.Hüftablenkung
Eine inferiore Distraktion kann zur vorübergehenden Linderung von Gelenkschmerzen, zur Vergrößerung des Bewegungsspielraums in die Abduktion des Hüftgelenks und zur Dehnung der Kapseladhäsion, die im unteren Teil der Gelenkkapsel ausgeprägt ist, eingesetzt werden.Beintraktion
Quadrantenmobilisierungen umfassen Beugung und Adduktion der Hüfte, kombiniert mit gleichzeitiger Gelenkkompression durch den Femur. Der gebeugte und adduzierte Oberschenkel wird durch einen 90–140-Grad-Flexionsbogen geführt, wobei die Gelenkkompression aufrechterhalten wird. Dieser Bewegungsbogen sollte sich sanft anfühlen und schmerzfrei sein. Bei einem abnormalen Gelenk treten während der Bewegung Schmerzen oder eine Behinderung des Bogens auf. In ausgewählten nicht akuten Fällen kann das Verfahren als wirksames Mobilisierungsverfahren eingesetzt werden, bei dem Mobilisierungen der Grade II bis III senkrecht dazu durchgeführt werden der Bogen durchgehend.
Die hintere Gleitmobilisierung dient der Erhöhung der Beugung und der Innenrotation der Hüfte.Hüftposteriores Gleiten
Der anteriore Gleitvorgang wird verwendet, um die Streckung und die Außenrotation der Hüfte zu erhöhen.Hüftvordergleiten
Der inferiore Gleitvorgang wird verwendet, um die Abduktion der Hüfte zu verstärken.Hüftunteres Gleiten
So stellen Sie die Innenrotation der Hüfte wieder her:
Diese Technik wird angewendet, wenn der Patient frühe Anzeichen einer Hüftgelenksdegeneration aufweist, die durch geringfügige Kapselsymptome und leichte degenerative Veränderungen auf Röntgenbildern angezeigt werden. Für die Technik ist ein in der Länge veränderbarer Gürtel erforderlich.
Der Patient wird auf dem Rücken gelagert, wobei die betroffene Hüfte und das betroffene Knie gebeugt sind und der Fuß knapp über der Bettkante steht. Der Arzt steht auf der betroffenen Seite und blickt auf den Kopf des Patienten. Ein Gürtel wird um den Rücken des Arztes, direkt unterhalb der Hüftgelenke und so proximal wie möglich um den Oberschenkel des Patienten gelegt, sodass der Gürtel ungefähr horizontal verläuft.
Mit der Hand, die dem Kopf des Patienten am nächsten ist, ergreift der Kliniker den lateralen Beckenkamm der betroffenen Seite, wobei der Ellenbogen in der Leistenbeuge des Klinikers liegt, um das Becken während des Manövers zu stabilisieren. Der Arzt legt die andere Hand um die Mitte des Oberschenkels des Patienten. Aus dieser Position streckt der Arzt langsam seine eigenen Hüften, um eine Distraktionskraft auf das Hüftgelenk des Patienten auszuüben und gleichzeitig die Fixierung des Darmbeins aufrechtzuerhalten.
Wenn das Manöver Schmerzen verursacht, sollte es abgebrochen werden. Davon zu unterscheiden sind Beschwerden, die durch eine unsachgemäße Platzierung des Gürtels verursacht werden können.
So stellen Sie die Beugung der Hüfte wieder her:
Die Technik zur Wiederherstellung der Hüftbeugung ist mit der oben beschriebenen identisch, mit der Ausnahme, dass der Kliniker während der Distraktion die Hüfte des Patienten durch seitliches Beugen der Taille passiv in die Beugung beugt.
In der Literatur wurde über die Wirksamkeit manueller Techniken zur Verbesserung des Bewegungsspielraums der Hüfte berichtet. Crosman und Kollegen untersuchten die Auswirkungen der Kniesehnenmassage (Effleurage, Petrissage und Reibung) auf den Hüftbeugungsbereich bei normalen Personen und stellten nach der Weichteilmassage eine signifikante Bereichsverbesserung fest.
Godges und Kollegen berichteten von verbesserten Hüftbeugungs- und Hüftstreckungsbereichen bei normalen Personen nach der Anwendung manueller Dehnübungen auf Muskelgruppen, die sich der jeweiligen Bewegung widersetzen, kombiniert mit dem Training agonistischer Muskeln.
Der Patient wird in Seitenlage gelagert. Der Patient wird angewiesen, die unbeteiligte Hüfte zu beugen und ihre Position beizubehalten, indem er seine Arme einsetzt, um zur Stabilisierung der Lenden-Becken-Region beizutragen. Während der Arzt mit einer Hand die Bewegung des Lendenbeckens überwacht, streckt er mit dem anderen Arm/der anderen Hand passiv den Oberschenkel. Der Vorteil der Psoas-Muskeldehnungstechnik besteht darin, dass unterschiedliche Grade der Hüftadduktion/-abduktion und der Kniebeugung/-streckung kontrolliert werden können. Der Nachteil besteht darin, dass die Technik für den Kliniker körperlich anstrengender ist.
Obwohl eine Reihe von Übungen zur Dehnung der Muskelgruppen Iliopsoas und Rectus femoris empfohlen werden, wird aufgrund ihres Potenzials, die vordere Scherung der Lendenwirbel entweder direkt oder indirekt zu erhöhen, die stehende/knieende Position bevorzugt.
Ein Kissen wird auf den Boden gelegt und der Patient kniet auf dem Kissen nieder, wobei das andere Bein in der typischen Ausfallschrittposition nach vorne ausgestreckt ist. Der Patient wird gebeten, eine Beckenneigung nach hinten durchzuführen und eine aufrechte Position in Bezug auf den Rumpf beizubehalten. Von dieser Ausgangsposition aus gleitet der Patient mit dem Rumpf nach vorne und hält ihn dabei in einer nahezu vertikalen Position. Eine Dehnung an der Oberseite des vorderen Oberschenkels des knienden Beins sollte spürbar sein. Der Rectus femoris kann aus dieser Position weiter gedehnt werden, indem man den Knöchel des knienden Beins umfasst und den Fuß in Richtung Gesäß anhebt.Dehnung des Iliopsoas und des Rectus femoris
Der Patient liegt in Rückenlage mit ausgestreckten Beinen. Der Fuß des zu streckenden Beins wird auf der Außenseite des unbeteiligten gestreckten Beins auf den Tisch gelegt. Der Patient greift nach dem Knie des betroffenen Beins und zieht das Knie über das gestreckte Bein. Beide Schultern sollten flach auf dem Tisch liegen. Sobald die Dehnung spürbar ist, wird die Position etwa 30 Sekunden lang beibehalten. Die TFL-Dehnung wird 10 Mal wiederholt.TFL-Stretch
