Der vordere Zugang zum Schlüsselbein kann bei jeder Art von Schlüsselbein-Mittelschaftfrakturen für die vordere oder obere Schlüsselbeinverplattung verwendet werden.
Zu den Indikationen für den vorderen Zugang zum Schlüsselbein gehören:
1. Offene Reposition und interne Fixation von Frakturen
2. Rekonstruktion der Sternoklavikular- und Akromioklavikulargelenke bei Luxation
3. Drainage der Sepsis
4. Biopsie und Entfernung von Tumoren
5. Osteotomie bei Malunion
Über diesen chirurgischen Zugang können auch der Plexus brachialis und die subakromialen Gefäße erreicht werden, wenn eine Osteotomie des Schlüsselbeins erforderlich ist.
Schlüsselbeinfrakturen
Schlüsselbeinfrakturen entstehen am häufigsten durch einen direkten Schlag oder einen Sturz auf den ausgestreckten Arm und gehören zu den häufigsten Frakturen im Körper.
Lesen Sie mehr >>>
Der Patient wird in Rückenlage auf den Operationstisch gelegt. Brechen Sie den Tisch und heben Sie das Kopfende an, um den Schulterbereich anzuheben. Platzieren Sie einen Sandsack zwischen dem medialen Rand des Schulterblatts und der Wirbelsäule.
Die Sternalkerbe ist der medialste Orientierungspunkt der Inzision.
Machen Sie einen Einschnitt entsprechend der S-förmigen Schlüsselbeinanatomie, beginnend am medialen Ende.
Für den vorderen Schlüsselbeinzugang gibt es keine internervöse Ebene, da der Zugang direkt auf der subkutanen Oberfläche des Schlüsselbeins erfolgt.
Vertiefen Sie den Hautschnitt durch das Platysma, um die subkutane Oberfläche des Schlüsselbeins zu erreichen.
Entfernen Sie vorsichtig Weichgewebe von der subkutanen Oberfläche des Schlüsselbeins in einer epiperiostalen Ebene.
Dieser Ansatz kann bei Bedarf längs über die gesamte Länge des Schlüsselbeins erweitert werden.
Der Ansatz kann nach distal verlängert werden anterolateraler Zugang zum proximalen Humerus Und
Mittelschaft des Humerus mit dem deltopectoral Intervall.
Die gefährdeten Strukturen im vorderen Zugang zum Schlüsselbein sind:
