Der laterale Zugang zum distalen Humerus legt den lateralen Epikondylus und den Ursprung der Handgelenksstrecker frei.
Der laterale Zugang zur Verwendung am distalen Humerus umfasst Folgendes:
Der Patient wird platziert Rückenlage auf dem Operationstisch mit dem Arm vor der Brust liegend.
Sehenswürdigkeiten:
Einschnitt:
Machen Sie einen 4 bis 6 cm langen gebogenen oder geraden Einschnitt an der lateralen Seite des Ellenbogens über dem lateralen suprakondylären Kamm.
Es gibt Keine internervöse Ebene für den lateralen Zugang zum distalen Humerus.
Die Dissektion erfolgt zwischen dem Trizepsmuskel und dem Musculus brachioradialis, die beide vom N. radialis innerviert werden.
Schneiden Sie die tiefe Faszie entlang des Hautschnitts ein.
Identifizieren Sie die Ebene zwischen dem Musculus brachioradialis und dem Musculus triceps, schneiden Sie zwischen diesen beiden Muskeln bis zum Knochen durch und spiegeln Sie dann den Musculus triceps nach hinten und den Musculus brachioradialis nach vorne.
Der Ursprung des gemeinsamen Streckmuskels kann vom lateralen Humerus gelöst werden und der Trizeps kann in ähnlicher Weise nach hinten angehoben werden.
Eine proximale Verlängerung ist nicht möglich, da der N. radialis die geplante Dissektionslinie kreuzt.
Der laterale Zugang kann nur über die intramuskuläre Ebene zwischen dem Musculus anconeus (der vom Nervus radialis versorgt wird) und dem Musculus extensor carpi ulnaris (der vom Nervus interosseus posterior versorgt wird) auf das Radiusköpfchen ausgedehnt werden.
Der laterale Zugang zum distalen Humerus kann aufgrund des Vorhandenseins des Nervus interosseus posterior, der sich um den Hals des proximalen Radius windet, nicht weiter nach distal ausgedehnt werden.
Bei der proximalen Ausdehnung des lateralen Zugangs zum distalen Humerus ist der Nervus radialis gefährdet, da der Nerv das laterale Septum im distalen Drittel des Arms durchdringt.
Der N. radialis ist die Fortsetzung des hinteren Strangs des Plexus brachialis. Sie beginnt hinter der Arteria axillaris an der Schulter, verläuft entlang der hinteren Wand der Achselhöhle (an den Musculus subscapularis, dem Musculus latissimus dorsi und dem Musculus teres major) und verläuft dann durch den dreieckigen Raum zwischen dem langen Kopf des Musculus triceps und dem Schaft des Humerus unter dem Musculus teres major.
Im Arm liegt der Nerv in der Spiralrille auf der Rückseite des Oberarmknochens zwischen den lateralen und medialen (tiefen) Köpfen des Trizepsmuskels. Nachdem er die Rückseite des Humerus überquert und Äste zum lateralen Kopf und zum lateralen Teil des medialen Kopfes des Trizeps abgegeben hat, durchdringt der Nervus radialis das laterale intermuskuläre Septum und dringt in das vordere Kompartiment ein. Zu diesem Zeitpunkt ist der Nerv möglicherweise anfällig für distale Verriegelungsbolzen, die von der lateralen Seite des Arms eingeführt werden.
Der Nerv liegt zwischen den Musculus brachioradialis und dem Musculus brachialis, wenn er das Ellenbogengelenk kreuzt. Dort versorgt es die Musculus brachioradialis, den Musculus extensor carpi radialis longus, den Musculus extensor carpi radialis brevis und den Musculus anconeus.
Die überwiegende Mehrheit der Radialisparesen ist auf eine Neurapraxie zurückzuführen. Eine Untersuchung des Nervs ist daher nicht zwingend erforderlich, wenn nach einer Fraktur eine Nervenparese vorliegt.
Das Vorliegen einer Nervenlähmung nach der Reposition bei einem Patienten ohne anfängliche neurologische Läsion ist ein guter Hinweis für eine Untersuchung, da der Nerv während der Reposition möglicherweise zwischen den Knochenfragmenten eingeklemmt wurde.
