Der U-Zugang zum Kalkaneusknochen ist für die offene Reposition und interne Fixierung der Kalkaneusfraktur indiziert.
Position des Patienten
Legen Sie den Patienten in Bauchlage auf den Operationstisch.
Stützbein auf Sandsack.
Sehenswürdigkeiten und Einschnitt
Führen Sie einen seitlichen Einschnitt durch, wie in beschrieben seitlicher Zugang zum Kalkaneus .
Führen Sie den medialen Schnitt durch, wie in beschrieben medialer Zugang zum Fersenbein .
Verbinden Sie die medialen und lateralen Einschnitte mit einem transversalen hinteren Einschnitt unterhalb des Ansatzes der Achillessehne.
Dadurch entsteht ein U-förmiger Einschnitt um die hinteren vier Fünftel des Knochens.
Internervöse Ebene
Für den U-Zugang zum Kalkaneus gibt es keine internervöse Ebene.
Tiefe Dissektion
Unterteilen Sie oberflächliche und tiefe Faszien.
Das Periost quer zur Schnittlinie einschneiden.
Subperiostal präparieren, um einen U-förmigen Lappen bestehend aus Haut, fettigem Fersenpolster, Plantaraponeurose und Muskeln zu erzeugen.
Heben Sie die Plantaraponeurose und die Muskeln des Fersenbeins an, um den Knochen freizulegen.
Gefahren
Zu den gefährdeten Strukturen während des U-Anflugs zum Kalkaneus gehören:
Nervus suralis (lateral): Er liegt 18,8 mm vom lateralen Rand der Achillessehne an ihrem Ansatz entfernt und kreuzt den lateralen Rand der Achillessehne 9,8 cm oberhalb des Ansatzes.
N. calcaneus medialis (medial).
Nerv zum M. abductor digiti minimi (medial).
Referenzen
Campbels Buch „Operative Orthopädie“, 12
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