Der volare Zugang zum Radius, auch Henry-Zugang genannt, bietet eine hervorragende und sichere Darstellung des Radius und stellt die gesamte Länge des Knochens dar.
Der Volar-Ansatz für den Radius wird verwendet für:
Legen Sie den Arm in Rückenlage auf den Tisch mit Armbrett und supinieren Sie den Arm.
Sehenswürdigkeiten:
See Also: Forearm Muscles Anatomy & Function
Einschnitt:
Machen Sie einen geraden Schnitt von der vorderen Beugefalte des Ellenbogens direkt seitlich der Bizepssehne bis hinunter zum Processus styloideus des Radius.
Die internervöse Ebene für den Henry-Ansatz sieht wie folgt aus:
Proximal zwischen:
Distal zwischen:
Schneiden Sie die tiefe Faszie entlang der Hautinzision ein und entwickeln Sie distal eine Ebene zwischen dem Musculus brachioradialis und dem Musculus Flexor carpi radialis. Bewegen Sie sich nach proximal, um die Ebene zwischen dem Musculus pronator teres und dem Musculus brachioradialis zu entwickeln, und identifizieren Sie den Nervus radialis superficialis unter dem Musculus brachioradialis. Unterbinden Sie die Äste der Arteria radialis, um die seitliche Retraktion des Brachioradialis-Muskels zu unterstützen.
Tiefe Dissektion – proximales Drittel:
Folgen Sie der Bizepssehne bis zu ihrem Ansatz am Tuberculum bicipitalis, radial zum Ansatz der Bizepssehne und inzidieren Sie den Schleimbeutel, um Zugang zum proximalen Teil des Radius zu erhalten (Arteria radialis, die entlang der ulnaren Seite der Bizepssehne verläuft). Supinieren Sie den Unterarm vollständig, um den Nervus interosseus posterior radial zu verschieben und den Ursprung des Musculus supinator in die vordere Seite des Radius zu bringen. Den Musculus supinator entlang der Linie seines breiten Ansatzes einschneiden und die subperiostale Dissektion seitlich fortsetzen.
Tiefe Präparation – mittleres Drittel:
Pronieren Sie den Unterarm, um den Ansatz des Musculus pronator teres entlang der radialen Seite des Radius sichtbar zu machen, lösen Sie den Ansatz des Musculus pronator teres vom Knochen und ziehen Sie ihn nach medial zurück.
Tiefe Dissektion – distales Drittel:
Den Unterarm teilweise supinieren und das Periost von der lateralen Seite des distalen Drittels des Radius abtrennen, lateral des Musculus pronator quadratus und des Musculus flexor pollicis longus.
Der Volar-Ansatz für den Radius bietet vollständigen Zugriff auf die gesamte Länge des Radius.
Der volare Zugang zum Radius kann nach distal ausgedehnt werden, um das Handgelenk freizulegen.
Zu den gefährdeten Strukturen bei der volaren Annäherung an den Radius (Henry-Ansatz) gehören:
Der Nervus interosseus posterior tritt unter einem Faserbogen, der sogenannten Frohse-Arkade, in den Musculus supinator ein. Der Bogen wird durch den verdickten Rand des oberflächlichen Kopfes des M. supinator gebildet. Die Kompression des Nervs an dieser Stelle führt zu einer Lähmung oder Funktionsstörung der Streckmuskeln, die als Einklemmungssyndrom des N. interosseus posterior bezeichnet wird.
Zu den Maßnahmen zum Schutz des Nervus interosseus posterior gehören:
Die Verletzung führt zu einer Neuropraxie, deren Heilung 6–9 Monate dauert.
Der oberflächliche Radialnerv verläuft am Unterarm entlang unter dem Körper des Musculus brachioradialis. Es besteht Verletzungsgefahr bei der Manipulation des beweglichen Dreierbündels.
Eine Beschädigung kann zu einem schmerzhaften Neurom führen.
Die Arteria radialis verläuft in der Mitte des Unterarms unter dem Musculus brachioradialis.
Die Arteria radialis recurrens sind eine Reihe von Gefäßen, die von der Arteria radialis unterhalb des Ellenbogengelenks ausgehen. Sie bestehen aus zwei Gruppen, anterior und posterior, die vor bzw. hinter dem Nervus radialis superficialis verlaufen, bevor sie in den Musculus brachioradialis eintreten. Sie müssen abgebunden werden, um die Mobilisierung sowohl der Arterie als auch des Nervs zu ermöglichen.
