Der anterolaterale Zugang zum Humerus legt das distale Viertel des Humerus frei. Sein Hauptvorteil gegenüber dem Brachialis-Splitting-Anterior-Zugang besteht darin, dass er sowohl nach distal als auch nach proximal verlängert werden kann.
Es wird verwendet für:
Der Patient wird platziert Rückenlage auf dem Operationstisch mit dem Arm auf dem Armbrett, 45–60 Grad abduziert.
Machen Sie einen gekrümmten Einschnitt über dem seitlichen Rand des Bizepsmuskels, beginnen Sie etwa 10 cm proximal der Beugefalte des Ellenbogens und enden Sie den Schnitt direkt über der Beugefalte des Ellenbogens.
Für den anterolateralen Zugang zum Humerus gibt es keine internervöse Ebene, da sowohl der Musculus brachioradialis als auch die laterale Hälfte des Musculus brachialis vom Nervus radialis proximal zum Bereich der Inzision versorgt werden.
Das Intervall liegt zwischen:
Schneiden Sie die tiefe Faszie des Arms ein, identifizieren Sie den seitlichen Rand des Bizepsmuskels und ziehen Sie ihn nach medial zurück, um die Brachialis- und Brachioradialis-Muskeln freizulegen.
Stellen Sie sicher, dass der Nervus cutaneus antebrachii lateralis mit dem Bizepsmuskel zurückgezogen wird.
Schneiden Sie die über diesen Muskeln liegende Faszie ein und entwickeln Sie die intermuskuläre Ebene.
Der N. radialis liegt zwischen den M. brachialis und brachioradialis. Der Nerv ist im Allgemeinen am distalen Arm, direkt proximal des Ellenbogens, am einfachsten zu finden. Dieser muss nach proximal verfolgt werden, bis er das laterale intermuskuläre Septum durchdringt, und sorgfältig geschützt werden.
Die M. brachialis und der Bizeps werden nach medial und der M. brachioradialis nach lateral zurückgezogen. Durch die subperiostale Elevation des M. brachialis wird der darunter liegende Humerusschaft sichtbar.
Der Einschnitt kann nach proximal erweitert werden, indem die Ebene zwischen dem M. brachialis medial und dem lateralen Kopf des M. triceps posterio-lateral entwickelt wird.
Durch das Entfernen des Brachialis von der Vorderseite des vorderen Teils des Humerus wird der Knochen freigelegt.
Der anterolaterale Zugang kann zu einem vorderen Zugang zum Ellenbogen erweitert werden, indem der Hautschnitt distal fortgesetzt und eine Ebene zwischen dem Musculus brachioradialis (der vom Nervus radialis versorgt wird) und dem Musculus pronator teres (der vom Nervus medianus versorgt wird) entwickelt wird.
Es sollte darauf geachtet werden, den Nervus cutaneus lateralis des Unterarms (die Fortsetzung des Nervus musculocutaneus) zu meiden, der entlang der lateralen Seite der Bizepssehne austritt.
Zu den Strukturen, die beim anterolateralen Zugang zum Humerus gefährdet sind, gehören:
