Bei einer Nervenwurzelinjektion wird die therapeutische Substanz direkt an die betroffene Nervenwurzel verabreicht. Diese Behandlung richtet sich speziell an Fälle mit Entzündungen wie akutem oder chronischem Ischias, mit oder ohne Wurzelsymptome. Zu den häufigen Symptomen zählen schmerzhafte Beugung, seitliche Beugung weg vom Schmerz und Anzeichen einer Nervenwurzelspannung.
Die Wurzeln des Lumbalnervs treten diagonal aus den Wirbelkanälen aus und liegen zwischen den Querfortsätzen auf der gleichen Höhe wie der Dornfortsatz. Stellen Sie sich eine vertikale Linie vor, die durch die Mitte der Dornfortsätze verläuft, und zeichnen Sie horizontale Linien, die an jedem Dornfortsatz ausgerichtet sind.
Ungefähr eine Daumenbreite von der horizontalen Linie entfernt, in seitlicher Richtung, zeigt den ungefähren Einstichpunkt für die Nadel an.
Der Patient bleibt innerhalb der Schmerzgrenzen mobil und wird eine Woche oder 10 Tage später erneut untersucht. Wiederholen Sie die Nervenwurzelinjektion nach Bedarf.
Insbesondere bei starken Schmerzen, bei denen herkömmliche manuelle Therapietechniken nicht durchführbar sind, kann diese Injektion eine deutliche Linderung bringen. Dies kann auch in Betracht gezogen werden, wenn frühere Versuche einer kaudalen epiduralen Injektion erfolglos waren. Obwohl die kaudale Technik technisch einfacher ist, besteht die Möglichkeit, dass die Lösung den betroffenen Bereich der Nervenwurzel nicht effektiv erreicht. Wenn die erste Injektion die Symptome nicht lindert, können alternative Werte darüber oder darunter angestrebt werden. Dies ist ein lohnender Ansatz, bevor chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden.
Wenn die Nadel etwa 2 Zoll (≈5 cm) auf den Knochen trifft, was auf einen Kontakt mit der Lamina oder dem Facettengelenk hinweist, muss sie neu positioniert werden. Wenn der Patient ein starkes Stromschlaggefühl verspürt, das auf einen Kontakt mit der Nervenwurzel hinweist, ist eine Neupositionierung der Nadel erforderlich. Es ist möglich, zwei Ebenen gleichzeitig zu infiltrieren, allerdings kann bei größeren Patienten eine längere Nadel erforderlich sein.
Im Falle einer Aspiration klarer Flüssigkeit, die auf eine intrathekale Nadelposition hinweist, muss der Eingriff abgebrochen werden, kann jedoch nach einigen Tagen erneut versucht werden.
Studie: Die therapeutische selektive Nervenwurzelblockade (SNRB-Injektion) ist ein wichtiges Verfahren in der Schmerzbehandlung von Patienten mit lumbaler Radikulopathie, die durch lumbalen Bandscheibenvorfall und Foraminalstenose verursacht wird. Diese Studie zeigte, dass bei bis zu 54 % der Patienten eine Operation vermieden werden konnte; Bei bis zu 29 % der Patienten konnte nach einer einzelnen selektiven Nervenwurzelblockade eine Schmerzlinderung für mindestens 6 Monate erreicht werden. Dies macht es zu einer sehr guten zweiten Behandlungslinie nach einer konservativen Behandlung und zu einer möglichen Methode, um die Notwendigkeit einer Operation hinauszuzögern oder sogar ganz zu vermeiden.
