Injektion ins Subtalargelenk

Die subtalare Gelenkinjektion wird bei chronischer Kapsulitis angewendet, die durch ein Trauma nach einer Fraktur oder einer schweren Impaktionsverletzung, oft Jahre später, verursacht wird. RA-Überbeanspruchung bei älteren adipösen Patienten.

Die chronische Kapsulitis des Subtalargelenks ist gekennzeichnet durch Schmerzen tief in der medialen und lateralen Seite der Ferse; CP: Passive Adduktion des Calcaneus.

Das Subtalargelenk wird durch ein schräges Septum in einen vorderen und einen hinteren Abschnitt unterteilt. Etwas einfacher ist es, in das Gelenk knapp oberhalb des Sustentaculum tali einzudringen, das eine Daumenbreite direkt unter den Innenknöchel hinausragt.

Benötigte Ausrüstung

• Spritze: 2 ml
• Nadel: Blau, 23 Gauge. 1,25 Zoll (30 mm)
• Kenalog 40: 30 mg
• Lidocain: 1,25 ml, 2 %
• Gesamtvolumen: 2 ml

Subtalare Gelenkinjektionstechnik

1. Positionieren Sie den Patienten auf der Seite und stützen Sie den Fuß ab, um sicherzustellen, dass die mediale Seite der Ferse nach oben zeigt.
2. Identifizieren Sie die Ausbuchtung des Sustentaculum tali.
3. Führen Sie die Nadel senkrecht ein, direkt über und leicht hinter dem Sustentaculum tali.
4. Geben Sie die Hälfte der Lösung an dieser Stelle ab.
5. Ziehen Sie die Nadel leicht zurück und neigen Sie sie schräg nach vorne durch das Septum in den vorderen Bereich des Gelenkraums.
6. Deponieren Sie die restliche Lösung an diesem Ort.

Vermeiden Sie nach der Injektion in das Subtalargelenk übermäßige Belastungen, bis die Schmerzen verschwunden sind. Orthesen und Gewichtskontrolle sind hilfreich, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Notizen

Die Subtalargelenkinjektion ist aufgrund der anatomischen Form des Gelenks eine schwierig durchzuführende Injektion. Wenn die Nadel nicht sofort in das Gelenk eindringt, tragen Sie eine kleine Menge der gemischten Lösung in den Bereich auf. Dies ermöglicht komfortablere weitere Versuche, die Nadel intraartikulär zu platzieren. Bei Bedarf kann es in unregelmäßigen Abständen wiederholt werden.

Die ultraschallgesteuerte Subtalargelenkinjektion ist eine wertvolle orthopädische Technik mit folgenden Vorteilen:

• Erhöhte Genauigkeit: Die Ultraschallführung ermöglicht eine präzise Nadelplatzierung im Subtalargelenk, wodurch das Risiko einer unbeabsichtigten Gewebeschädigung minimiert und die Wirksamkeit der Injektion maximiert wird.
• Echtzeit-Visualisierung: Die dynamische Echtzeit-Bildgebung durch Ultraschall ermöglicht die Visualisierung des Nadelpfads, die Sicherstellung der richtigen Positionierung und die Vermeidung kritischer Strukturen.
• Verbesserter Patientenkomfort: Durch die präzise Verabreichung des Medikaments an die vorgesehene Stelle verspüren Patienten häufig weniger Schmerzen und eine verbesserte Gelenkfunktion.
• Minimierte Nebenwirkungen: Die Ultraschallführung ermöglicht die Verwendung kleinerer Nadelgrößen und verringert so die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie Blutungen, Infektionen oder Nervenverletzungen.

Bei entsprechender Schulung und Übung kann das Subtalargelenk mit einer US-gesteuerten Kortikosteroidinjektion zuverlässig und sicher angesteuert werden, um Symptome im Zusammenhang mit juveniler idiopathischer Arthritis zu behandeln.

Intraartikuläre subtalare Gelenkinjektionen mit Steroiden wurden vereinzelt bei Patienten mit symptomatischen Talokalkanealkoalitionen angewendet. Dieser Eingriff scheint die Notwendigkeit einer Operation im Vergleich zu herkömmlichen nichtoperativen Therapien nicht zu verringern. Bei Patienten, bei denen andere Formen der konservativen Behandlung versagen, können subtalare Steroidinjektionen den chirurgischen Eingriff um durchschnittlich fast zwei Jahre verzögern.

Referenzen

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