Injektion beim Morton-Neurom

Die Morton-Neurom-Injektionsbehandlung mit Steroiden bietet einen speziellen Ansatz zur Linderung der Plantardigitalneuritis des Fußes, allgemein bekannt als Morton-Neurom.

Dieser Zustand ist durch starke brennende Schmerzen oder Parästhesien im Raum zwischen den Mittelfußköpfchen, insbesondere zwischen dem dritten und vierten Mittelfußknochen, gekennzeichnet.

Benötigte Ausrüstung

  • Spritze: 1 ml
  • Nadel: Blau, 23 Gauge / 1,5 Zoll (30 mm)
  • Kenalog 40: 20 mg
  • Gesamtvolumen: 0,5 ml

Bei diesem Zustand kommt es typischerweise zu einer unangenehmen Schwellung des N. digitalis communis unterhalb des Ligamentum intermetatarsale transversum. Sie tritt häufig zwischen dem dritten und vierten Mittelfußknochen auf, entweder zwischen oder leicht distal der Mittelfußköpfchen.

Patienten berichten häufig von brennenden Schmerzen in der Vorgeschichte, insbesondere nachts, zusammen mit dem Gefühl, den Kopf zusammenzudrücken oder durch Überdehnung der Zehen übermäßigen Druck auf den Nerv auszuüben. Diese Symptome deuten typischerweise auf diese spezifische Erkrankung hin.

Morton-Neurom-Injektionstechnik

  1. Positionieren Sie den Patienten in einer unterstützten Sitzposition und stellen Sie sicher, dass sein Fuß flach auf einer stabilen Oberfläche steht.
  2. Identifizieren und markieren Sie den empfindlichen Bereich zwischen den Mittelfußköpfchen. Dieser Bereich entspricht typischerweise der Stelle des entzündeten Neuroms.
  3. Bereiten Sie die erforderliche Injektionsausrüstung vor, einschließlich einer sterilen Nadel und einer geeigneten Injektionslösung.
  4. Führen Sie die Nadel senkrecht in den markierten empfindlichen Bereich ein und zielen Sie darauf ab, das betroffene Neurom zu erreichen.
  5. Während der Injektion ist es wichtig, die Nadel richtig zu platzieren und eine unbeabsichtigte Gewebeschädigung zu vermeiden. Beim Einführen der Nadel sollte das Feedback des Patienten genau beobachtet werden.
  6. Wenn der Patient ein starkes Brennen verspürt, kann das ein Hinweis darauf sein, dass sich die Nadel in unmittelbarer Nähe eines Nervs befindet. In solchen Fällen wird empfohlen, die Nadelspitze leicht zurückzuziehen, um eine unbeabsichtigte Nervenverletzung zu vermeiden.
  7. Sobald die Nadel richtig positioniert ist, tragen Sie die Lösung um das entzündete Neurom herum auf. Die Lösung sollte sorgfältig verabreicht werden, um eine gezielte Linderung zu erzielen und Entzündungen zu reduzieren.

Die Injektion eines interdigitalen Neuroms ist in der Regel wirksam bei der Linderung der Symptome; Wenn der Patient jedoch weiterhin dünnbesohlte, zu hohe Absätze oder anderes ungeeignetes Schuhwerk trägt, besteht die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Symptome.

Um die Kompression nach der Injektion zu mildern, ist es vorteilhaft, in den ersten Wochen ein kleines Polster in der Nähe des Mittelfußköpfchens zu verwenden, um den Knochen anzuheben. Treten die Symptome erneut auf, ist es ratsam, dass der Patient einen Fußchirurgen aufsucht, um die chirurgischen Möglichkeiten zu prüfen.

Bei der Verabreichung von Injektionen in der Nähe von Nervengewebe ist es wichtig, mit Vorsicht vorzugehen, um plötzliche, starke Schmerzen zu vermeiden, die den Patienten beim Eintritt in den Nerv erschrecken könnten. Es ist wichtig, das Medikament um das Neurom herum und nicht direkt in den Nerv selbst zu applizieren, da dies möglicherweise zu bleibenden Schäden führen könnte.

Steroidinjektion bei Morton-Neurom mittels Ultraschall

Ultraschall kann bei der Morton-Neurom-Injektion und damit bei angemessen direkten therapeutischen Eingriffen mit guten kurzfristigen klinischen Ergebnissen eingesetzt werden.

In einer Studie: Mit der Sonographie werden Neurome deutlich als inkompressible echoarme Knötchen dargestellt, die das normalerweise echoarme Webspace-Fett ersetzen. Neurome waren von anderen Ursachen für Vorfußschmerzen zu unterscheiden, wie z. B. einer Synovitis des Großzehengrundgelenks und intermetatarsalen Schleimbeuteln. Die Größe der injizierten Neurome lag zwischen 4 und 19 mm.

Nach der Morton-Neurom-Injektion zeigten alle Neurome eine erhöhte Echogenität und/oder das Auftreten von sie umgebender Flüssigkeit, was die Lokalisierung der therapeutischen Mischung bestätigte.

Referenzen und mehr

  1. Injektionstechniken in der Medizin des Bewegungsapparates. Ein praktisches Handbuch für Ärzte in der Primär- und Sekundärversorgung. Fünfte Auflage
  2. Sofka CM, Adler RS, Ciavarra GA, Pavlov H. Ultraschallgesteuerte Injektionen interdigitaler Neurome: kurzfristige klinische Ergebnisse nach einer einzelnen perkutanen Injektion – vorläufige Ergebnisse. HSS J. 2007 Feb;3(1):44-9. doi: 10.1007/s11420-006-9029-9. PMID: 18751769; PMCID: PMC2504098 .
  3. Alexander, Leon. (2021). Mikrochirurgische Neurolyse, dorsale Transposition und Nervenumhüllung des Morton-Interdigitalneuroms: Eine neuartige Technik. 2021. 10.37591/RRJoS.

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