Die Technik der Nursemaid-Ellenbogenreduktion ist eine einfache und unkomplizierte Abfolge von Bewegungen, mit denen orthopädische Chirurgen den gezogenen Ellenbogen reponieren. Typischerweise tritt sie bei Kindern unter 5 Jahren auf, mit einem Alter zwischen 3 und 73 Monaten.
Ein Kinderellenbogen oder „zerrter Ellenbogen“ im Kindesalter tritt auf, wenn eine axiale Zugkraft (Ablenkung) auf einen abduzierten Arm ausgeübt wird, während der Ellenbogen gestreckt und proniert ist, was bei Kindern zu einem Riss des unvollständig entwickelten ringförmigen Bandes führt.
Bei der Supinations-Flexion handelt es sich um eine Supination des Handgelenks, gefolgt von einer Beugung des Ellenbogens. Dies ist die Standardtechnik zur Ellenbogenreduktion für Kindermädchen, mit der die meisten Ärzte vertraut sind.
Die Verkleinerung des Kindermädchen-Ellenbogens Die Technik ist wie folgt:
Eine alternative Technik ist die Pronations- oder Hyperpronationstechnik (mit oder ohne Flexion). Diese Technik wurde ursprünglich von Hutchinson als bevorzugte Reduktionsmethode beschrieben. Die empfohlene Version dieser Technik ist eine Variation des von Lyver beschriebenen „Handschlags“.
Die Hyperpronationstechnik der Nursemaid Elbow Reduction ist wie folgt:
Mehrere prospektive Studien haben die beiden Techniken verglichen. McDonald stellte fest, dass die Erfolgsraten zwischen den beiden Manövern der Nursemaid-Ellenbogenreduktion gleich waren, fand jedoch, dass die Hyperpronation erfolgreicher war, wenn der linke Arm betroffen war, und dass die Ärzte, die den Eingriff durchführten, sie als weniger schmerzhaft beurteilten.
Das Auftreten eines fühlbaren oder hörbaren Klickens weist darauf hin, dass das Ringband bei beiden Techniken reponiert wurde.
Normalerweise weint das Kind zum Zeitpunkt der Reposition kurz, woraufhin der betroffene Arm innerhalb von 30 Minuten vollständig genutzt werden kann.
Ein zweiter Versuch sollte mit der gleichen Technik unternommen werden, wenn die Reduktion des Nursemaid-Ellenbogens beim ersten Versuch nicht gelingt. Wenn der zweite Versuch nicht erfolgreich ist, sollte die alternative Technik versucht werden, und wenn der erste Versuch nicht erfolgreich ist, kann ein zweiter Versuch durchgeführt werden. Wenn dann keine Reposition erreicht wird, sollte eine Gipsschiene für den hinteren Bereich angelegt werden, wobei in einigen Tagen eine Überweisung an einen Kinderorthopäden zur Nachkontrolle erfolgen sollte.
Die Eltern sollten darüber informiert werden, dass ein erneutes Auftreten eines Kindermädchenellenbogens möglich ist, bis sich die distale Befestigung des Jahresbandes am Radiushals in der Regel im Alter von 5 Jahren vollständig entwickelt hat.
Es ist akzeptabel, die Eltern in die Repositionstechnik einzuweisen, die zu einer erfolgreichen Reposition geführt hat, damit sie es versuchen können, bevor sie einen Arzt aufsuchen. Darüber hinaus ist es sinnvoll, den Mechanismus, der die Verletzung verursacht, mit den Eltern zu besprechen und zu empfehlen, die Aktivität, die zur Verletzung geführt hat, wenn möglich zu vermeiden.
Das Anlegen einer Schiene oder Schlinge für einen Patienten, der den betroffenen Arm nach der Reposition des Schwesternmädchen-Ellenbogens vollständig nutzen kann, ist unnötig und wird nicht empfohlen, selbst wenn es zu wiederkehrenden Luxationen des Schwesternmädchens kommt, deren Häufigkeit bis zu 25 Prozent beträgt.
