Die CMC-Gelenkinjektion (Karpometakarpalgelenk) wird bei akuter oder chronischer Kapsulitis oder Arthrose des CMC-Gelenks eingesetzt.
Der erste Mittelhandknochen artikuliert mit dem Trapezium. Die einfachste Eintrittsstelle befindet sich an der Spitze der Schnupftabakdose auf dem Handgelenksrücken.
Die Gelenklinie wird durch passives Beugen und Strecken des Daumens ermittelt, während gleichzeitig der Gelenkraum zwischen den beiden Knochen abgetastet wird. Markieren Sie den Eintrittspunkt etwas weiter proximal, um die abgerundete Form der Basis des Mittelhandknochens zu berücksichtigen.
Beachten Sie, dass die Arteria radialis an der Basis der Schnupftabakdose liegt. Das distale Daumengelenk und alle Fingergelenke können am besten von medial oder lateral an der Gelenklinie bei leicht gebeugtem Finger infiltriert werden.
Kleben Sie den Daumen mit einer Spica-Technik zusammen oder kleben Sie zwei Finger zusammen, um sie für ein paar Tage zu schienen. Anschließend beginnt der Patient mit sanften aktiven und passiven Mobilisierungsübungen im schmerzfreien Bereich und wird von einer Überbeanspruchung des Daumens oder der Finger abgeraten. Es kann hilfreich sein, die Finger in warme Wachsbäder zu tauchen und den Wachsball als Übungsgerät zu verwenden.
Ultraschall kann verwendet werden, um intraartikuläre CMC-Gelenkinjektionen präzise durchzuführen. Ultraschall bietet eine praktikable Alternative zur Fluoroskopie, wenn für diagnostische oder therapeutische Zwecke eine genaue Injektion in das CMC-Gelenk erforderlich ist.
Die Kapsulitis des Trapeziometakarpalgelenks ist eine häufige Läsion bei älteren Frauen und die Ergebnisse der Infiltration sind durchweg ausgezeichnet. Oft dauert es mehrere Jahre, bis eine erneute Injektion erforderlich ist, sofern der Patient das Gelenk nicht stark überbeansprucht.
Die Infiltration der Daumen- und Fingergelenke kann schwierig sein, da mit ziemlicher Sicherheit eine Osteophytose vorliegt. Manchmal ist es notwendig, die Kapsel beim Versuch, in das Gelenk einzudringen, mit etwas Lösung zu betäuben. Es hilft auch, die Seite des Gelenks, in die eingeführt wird, mit einer Lücke zu versehen, und eine noch feinere Nadel, beispielsweise eine 30-Gauge-Nadel, kann verwendet werden.
Erste karpometakarpale und scaphotrapezotrapezoidale (STT) OA des Daumens können gleichzeitig auftreten, mit Druckschmerzhaftigkeit an der proximalen Gelenklinie. Wenn Sie sich über die Hauptschmerzquelle nicht sicher sind, injizieren Sie zuerst das weiter distal gelegene Gelenk, um Verwirrung durch eine mögliche Anästhesieblockade umliegender Hautnerven bei der CMC-Gelenkinjektion zu vermeiden.
