Die Trigger-Finger-Injektion mit Kortikosteroiden ist eine Behandlungsmethode für den Trigger-Finger, eine entzündliche Erkrankung, die zu einer Verengung der Netzhautscheide der Sehne führt und daher zu einem Einklemmen der Sehne an der A1-Riemenscheibe führt.
Der Triggerfinger verursacht schmerzhaftes Klicken und manchmal Blockieren des Fingers oder Daumens, wodurch eine aktive Streckung unmöglich wird. Ein empfindlicher Knoten kann ertastet werden, normalerweise an der Basis des Fingers.
Der Triggerfinger wird durch die Vergrößerung eines Knotens in der Beugesehnenscheide verursacht, der sich dann entzündet und schmerzhaft wird. Sie tritt normalerweise an den Gelenklinien auf, wo die Sehne durch die Bänder festgehalten wird, und kann an jedem Finger auftreten, kommt aber häufiger am Daumen oder Zeigefinger vor.
Das Verfahren zur Triggerfinger-Injektion umfasst die folgenden Schritte:
Den Aktivitäten des Patienten unterliegen keine besonderen Einschränkungen, mit Ausnahme der relativen Ruhezeit für einige Tage nach der Injektion in den Finger.
Die Triggerfinger-Injektion ist ausnahmslos wirksam. Obwohl der Knoten normalerweise bestehen bleibt, kann er auf unbestimmte Zeit asymptomatisch bleiben. Gelegentlich ist ein leichtes Knacken zu spüren, wenn die Nadel in den Knoten eindringt. Wenn die Nadel in einer Sehne steckt, ist ein gummiartiger Widerstand zu spüren.
Manche Ärzte führen die Nadel zunächst alleine ein und fordern den Patienten dann auf, seinen Finger zu beugen. Wenn sich die Nadel bewegt, ist dies ein Beweis dafür, dass die richtige Stelle erreicht wurde und die Spritze dann angebracht werden kann. Dies kann jedoch mit Verzögerungen und Unannehmlichkeiten für den Patienten verbunden sein. Andere Kliniker neigen dazu, die Nadel zu biegen, bevor sie in die Sehnenscheide eingeführt wird, es besteht jedoch ein geringes Risiko, dass die Nadel abbricht.
Bei Patienten mit Diabetes und rheumatoider Arthritis ist die Ansprechrate auf Steroidinjektionen für den Triggerfinger geringer, aber bis zu 60 % der Diabetiker werden erfolgreich mit Steroidinjektionen behandelt. Die Erfolgsquote ist geringer, wenn mehrere Ziffern beteiligt sind. Patienten mit insulinabhängigem Diabetes und Patienten mit nicht insulinabhängigem Diabetes hatten nach der Kortikosteroidinjektion hinsichtlich der Triggerziffer schlechtere Prognosen als Patienten ohne Diabetes.
Eine einzelne Kortikosteroid-Injektion in den Triggerfinger kann als erste Wahl bei der Behandlung von Triggerfingern bei Erwachsenen angeboten werden, aber die perkutane Freisetzung ist eine sichere Alternative. Wenn die Injektion fehlschlägt, die Symptome erneut auftreten oder wenn der Patient dies wünscht, sollte die nächste Operation eine Operation sein.
39 Prozent der zweiten und dritten Kortikosteroid-Injektionen in den Finger führen zu einer langfristigen Linderung. Obwohl die meisten Patienten letztendlich eine chirurgische Entlassung benötigen, stellen 50 % der Patienten, die wiederholte Triggerinjektionen erhalten, eine Linderung der Symptome nach einem Jahr oder länger fest. Bei Patienten, die eine nicht-chirurgische Behandlung bevorzugen, sollten wiederholte Injektionen von Triggerfingern in Betracht gezogen werden.
