Technik der Kiefergelenksinjektion

Eine Kiefergelenkinjektion (TMJ-Injektion) mit Steroiden wird zur Behandlung einer akuten oder chronischen Kapsulitis des Kiefergelenks eingesetzt.

Eine Kapsulitis des Kiefergelenks kann folgende Ursachen haben:

  1. OA,
  2. Nächtliches Zähneknirschen,
  3. Trauma,
  4. Kopfschmerzen,
  5. Essen besonders harter oder großer Nahrungsmittel,
  6. Klicken oder Sperren.

Klinisch

Zu den Symptomen einer Kiefergelenkskapsulitis gehören:

  1. Schmerzen über der Gelenklinie,
  2. Schlechte Kieferausrichtung,
  3. Schmerzhaftes Öffnen,
  4. Abweichung oder Vorstehen des Kiefers mit Bewegungsasymmetrie.

Verwandte Anatomie

Der Kiefergelenksraum kann unmittelbar vor dem Ohr ertastet werden, wenn der Patient den Mund öffnet und schließt. Im Gelenk liegt ein Meniskus, unter dem die Nadel platziert werden muss, um in den Gelenkraum einzudringen. Das Gelenk lässt sich am einfachsten infiltrieren, wenn der Kiefer weit geöffnet ist. Gelegentlich kommt es bei einem Trauma zu einem Meniskusriss.

Benötigte Ausrüstung

  • Spritze: 1 ml
  • Nadel: Orange, 25 Gauge / 0,5 Zoll (16 mm)
  • Kenalog 40: 10 mg
  • Lidocain: 0,75 ml, 2 %
  • Gesamtvolumen: 1 ml

Kiefergelenk-Injektionstechnik

  • Der Patient liegt auf der gesunden Seite, mit abgestütztem Kopf und geöffnetem Mund
  • Identifizieren und markieren Sie den Gelenkraum
  • Führen Sie die Nadel senkrecht in den unteren Bereich des Gelenkraums unterhalb des Meniskus ein
  • Lösung als Bolus injizieren

Vermeiden Sie übermäßige Bewegungen des Kiefers, z. B. das Beißen in einen großen Apfel oder das Essen harter Nahrung. Es können sanfte Aktivbewegungen und isometrische Übungen durchgeführt werden. Möglicherweise ist ein Mundschutz gegen nächtliches Zähneknirschen und/oder der Rat eines Kieferorthopäden erforderlich.

Notizen

Möglicherweise muss die Nadel bewegt werden, um den Meniskus zu umgehen. Bei einer Verschiebung des Meniskus sollte etwa eine Woche nach der Injektion, wenn die Entzündung abgeklungen ist, versucht werden, ihn durch Manipulation zu verkleinern.

In resistenten Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Gelegentlich tritt dieser Zustand bei Patienten auf, die unter starker Verspannung leiden; In diesem Fall lohnt es sich, einen geeigneten Ansatz zum Stressabbau auszuprobieren.

Eine Studie ergab, dass die Kiefergelenk-Steroid-Injektionstechnik von erfahrenen Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgen sicher durchgeführt werden kann, ohne dass eine computertomographische Führung erforderlich ist. Darüber hinaus zeigen diese Ergebnisse, dass die Injektion von Kiefergelenkssteroiden bei der Behandlung von Kiefergelenksarthritis wirksam sein kann, obwohl weitere Studien erforderlich sind.

Eine andere Studie ergab, dass die intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden und Natriumhyaluronat eine wirksame Methode zur Behandlung innerer Kiefergelenksstörungen zu sein scheint.

Referenzen und mehr

  1. Injektionstechniken in der Medizin des Bewegungsapparates. Ein praktisches Handbuch für Ärzte in der Primär- und Sekundärversorgung. Fünfte Auflage
  2. Stoll ML, Good J, Sharpe T, Beukelman T, Young D, Waite PD, Cron RQ. Intraartikuläre Kortikosteroid-Injektionen in die Kiefergelenke sind sicher und scheinen eine wirksame Therapie bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis zu sein. J Oral Maxillofac Surg. 2012 Aug;70(8):1802-7. doi: 10.1016/j.joms.2011.11.003. Epub 21. Januar 2012. PMID: 22265164 .
  3. Machado E, Bonotto D, Cunali PA. Intraartikuläre Injektionen mit Kortikosteroiden und Natriumhyaluronat zur Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen: eine systematische Übersicht. Dental Press J Orthod. 2013 Sep-Okt;18(5):128-33. doi: 10.1590/s2176-94512013000500021. PMID: 24352399.
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  5. de Souza RF, Lovato da Silva CH, Nasser M, et al. Interventionen zur Behandlung der Kiefergelenksarthrose. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(4):CD007261.

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