Die Injektion der Bursa infrapatellaris wird bei akuter oder chronischer Schleimbeutelentzündung als zweite Behandlungslinie eingesetzt, wenn konservative Behandlungen versagt haben.
Eine akute oder chronische Schleimbeutelentzündung wird durch Überbeanspruchung, längeres Laufen oder Knien verursacht; Trauma oder ein direkter Schlag auf die Bursa infrapatellaris. Es ist gekennzeichnet durch Schmerzen im vorderen Kniebereich distal des unteren Patellapols; Schmerzhafter Widerstand gegen Streckung des Knies, vollständige passive Beugung des Knies, Druckempfindlichkeit in der Mitte der Sehne.
Es gibt zwei infrapatellare Schleimbeutel, von denen einer oberflächlich und der andere tief unter der Sehne liegt. Einer begrenzten Studie zufolge wurde festgestellt, dass sich der tiefe Schleimbeutel stets an der hinteren Seite des distalen Drittels der Sehne befand und etwas breiter war. Es ist eine Fettpolsterschürze vorhanden, die vom retropatellaren Fettpolster ausgeht und den Schleimbeutel teilweise abtrennt. Die beschriebene Technik gilt für den tiefen Schleimbeutel, der häufiger betroffen ist.
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Zu Beginn sollte der Patient mit ausgestrecktem Bein und gestütztem Knie sitzen. Suchen Sie als Nächstes den empfindlichen Bereich in der Mitte der Sehne und markieren Sie ihn. Führen Sie dann die Nadel horizontal am seitlichen Rand der Sehne ein, direkt über dem Tuberculum tibialis. Es ist wichtig sicherzustellen, dass die Nadel tief in die hintere Oberfläche der Sehne eindringt und dem Flüssigkeitsfluss kein Widerstand entgegensteht. Abschließend geben Sie die Lösung als Bolus ab.
Um weiteren Beschwerden vorzubeugen, wird empfohlen, die Belastung des Knies einzuschränken, bis die Schmerzen nachlassen. In manchen Fällen können Korrekturmaßnahmen wie die Anpassung des Schuhwerks, eine Änderung des Laufstils und die Durchführung von Übungen zur Stärkung der Quadrizeps- und Oberschenkelmuskulatur erforderlich sein. Bei Personen, die Berufe wie Teppichlegen ausüben, die zu dem Problem beitragen können, kann ein Polster mit einem Loch verwendet werden, um den Druck auf den betroffenen Schleimbeutel zu verringern.
Die Injektion der Bursa infrapatellaris kann mittels Ultraschall durchgeführt werden.
Es ist verlockend zu glauben, dass Schmerzen in der Mitte der Patellasehne durch eine Sehnenentzündung verursacht werden, aber unserer Erfahrung nach ist dies an dieser Stelle äußerst selten. Eine infrapatellare Tendinitis findet sich regelmäßig am proximalen Teno-Osseus-Übergang der Patella oder, seltener, am Ansatz des Tuberculum tibialis. Schmerzen hier bei einem aktiven Jugendlichen sollten als Osgood-Schlatter-Krankheit betrachtet werden und aufgrund der Nähe zur wachsenden Endplatte nicht injiziert werden; Taping und Ruhe können die Symptome lindern.
Bei der oberflächlichen Bursa infrapatellaris und der Bursa praepatellaris palpieren Sie die Mitte des empfindlichen Bereichs und injizieren mit derselben Ausrüstung knapp tief in die Haut und oberhalb des Knochens. Der freie Fluss der Flüssigkeit bestätigt die korrekte Platzierung innerhalb der Struktur. Erwägen Sie die Verwendung von Hydrocortison bei dünnen, dunkelhäutigen Personen, um eine Depigmentierung der Haut oder eine Fettatrophie zu vermeiden.
