Die IT-Band-Injektion wird als Behandlungsoption bei chronischer Schleimbeutelentzündung des Iliotibialbandes eingesetzt, wenn konservative Behandlungen versagt haben.
Die chronische Schleimbeutelentzündung des IT-Bandes ist durch Schmerzen an der Außenseite des Knies oberhalb des lateralen Femurkondylus gekennzeichnet. schmerzhafte Widerstandsabduktion und passive Adduktion des Beins. Die Diagnose erfolgt normalerweise durch den Ober-Test.
Das Iliotibialband (ITB) ist eine Fortsetzung des Tensor fascia lata, des Gluteus medius und des Gluteus maximus und erstreckt sich nach distal. Es verläuft über den Vastus lateralis und setzt am Tuberculum Gerdy auf dem lateralen Tibiaplateau und teilweise am suprakondylären Grat des lateralen Femurs an.
Eine zusätzliche Verlängerung, das sogenannte Iliopatella-Band, verbindet die laterale Patella und verhindert so eine mediale Patellabewegung. Der ITB fungiert als Kniestrecker, wenn das Knie weniger als 30 Grad gebeugt ist, aber er fungiert als Kniebeuger, wenn er mehr als 30 Grad gebeugt ist. Es wird angenommen, dass sich der ITB mit zunehmendem Grad der Beugung im Verhältnis zum lateralen Femurepikondylus in eine weiter hintere Position bewegt.
Der Schleimbeutel liegt tief bis zum Iliotibialband, knapp über dem lateralen Kondylus des Femurs, und hat etwa die Größe eines Golfballs.
Nach der IT-Band-Injektion sollte etwa 10 Tage lang absolute Ruhe eingehalten und anschließend ein Dehn- und Kräftigungsprogramm eingeleitet werden. Schuhwerk und Lauftechnik sollten beurteilt und gegebenenfalls korrigiert werden.
Das untere Ende des Tractus iliotibialis selbst kann gereizt sein, aber immer ist auch der Schleimbeutel schuld. Bei Verdacht auf beide Läsionen kann eine Infiltration beider gleichzeitig durchgeführt werden, indem eine kleine Menge in den Sehnenansatz gespritzt und ein Bolus der verbleibenden Flüssigkeit in den darunter liegenden Schleimbeutel injiziert wird.
Ein chirurgischer Eingriff ist trotz nichtoperativer Behandlung und IT-Bandinjektion über mehr als 6 Monate nur bei refraktären Fällen möglich. Es gibt mehrere chirurgische Optionen, darunter die perkutane oder offene ITB-Freisetzung, die ITB-Verlängerung mit einer Z-Plastik, die offene ITB-Bursektomie und das arthroskopische ITB-Debridement.
