Injektion in die Pes-anserinus-Bursa

Die Pes anserin-Bursa-Injektion wird zur Behandlung der chronischen Schleimbeutelentzündung eingesetzt, die bei Überlastungssportarten, insbesondere bei Tänzern oder Läufern, auftritt.

Die chronische Schleimbeutelentzündung des Pes anserinus ist gekennzeichnet durch Schmerzen, lokale Druckempfindlichkeit und möglicherweise sichtbare oder tastbare Schwellung direkt proximal des Ansatzes der medialen Beuger des Knies. schmerzhafte Kniebeugung mit Widerstand. Zu den DD zählen einzelne Sartorius-, Gracilis- oder Semitendinosis-Sehnenläsionen.

Verwandte Anatomie

Der Pes anserine oder sogenannte Gänsefuß ist die kombinierte Ansatzsehne von Sartorius, Gracilis und Semitendinosis. Es wird an der medialen Seite des Schienbeins befestigt, direkt unterhalb der Kniegelenklinie. Der Schleimbeutel liegt unmittelbar unter der Sehne, direkt hinter ihrem Ansatz in der Tibia, und ist normalerweise sehr empfindlich beim Abtasten.

Benötigte Ausrüstung

  1. Spritze: 2 ml
  2. Nadel: Blau, 23 Gauge / 1,25 Zoll (30 mm)
  3. Kenalog 40: 20 mg
  4. Lidocain: 1,5 ml, 2 %
  5. Gesamtvolumen: 2 ml

Pes Anserine Bursa-Injektionstechnik

  • Der Patient sitzt mit gestütztem Knie,
  • Identifizieren Sie die Pes-anserinus-Sehne, indem Sie das Knie gegen Widerstand beugen. Folgen Sie den leicht tastbaren Beugesehnen nach distal bis zu der Stelle, an der sie beim Einsetzen in die Tibia verschwinden. Markieren Sie den empfindlichen Bereich etwas proximal zur Insertion
  • Führen Sie die Nadel in die Mitte dieses Bereichs ein, durch die Sehne, bis sie den Knochen berührt.
  • Depotlösung als Bolus.

Vermeiden Sie nach der Pes-Anserine-Bursa-Injektion übermäßige Belastungen, bis die Schmerzen verschwunden sind. Möglicherweise müssen eine Änderung der ursächlichen Aktivität und eine mögliche Korrektur des Schuhwerks oder eine Beratung durch einen Podologen in Betracht gezogen werden.

Denken Sie daran, dass der Schleimbeutel bei jedem Menschen äußerst empfindlich beim Abtasten ist. Vergleichen Sie daher die Abtastung immer mit dem anderen Knie.

Die Erstbehandlung umfasst nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) oder Eis, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern. Die Rehabilitation dieser Patienten umfasst die Steigerung der Dehnung, Flexibilität und Ausdauer der PA-Muskeln. Zur Schmerzlinderung kann der kurzfristige Einsatz einer Knieorthese geeignet sein.

Chirurgischer Eingriff ist in der Regel Fällen vorbehalten, bei denen eine konservative Behandlung über längere Zeiträume versagt. Die Inzision und Drainage der Schleimbeutel kann die Symptome lindern, in der Literatur wurde jedoch auch über eine Schleimbeutelentfernung berichtet. Die zugrunde liegenden Erkrankungen sollten angegangen werden, beispielsweise im Falle einer Exostose, die entfernt werden sollte.

Eine Studie legt nahe, dass die ultraschallgesteuerte Pes anserinus bursa-Injektion bei Patienten mit PATB genauer und effektiver ist als die Blindinjektion.

Referenzen und mehr

  1. Injektionstechniken in der Medizin des Bewegungsapparates. Ein praktisches Handbuch für Ärzte in der Primär- und Sekundärversorgung. Fünfte Auflage.
  2. Mohseni M, Mabrouk A, Graham C. Pes Anserine Bursitis. [Aktualisiert am 16. Januar 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.-. Erhältlich bei: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532941/
  3. Mun JU, Cho HR, Bae SM, Park SK, Choi SL, Seo MS, Lim YS, Rn SHW, Kim YU. Wirkung der Polydesoxyribonukleotid-Injektion auf die Schleimbeutelentzündung des Pes anserinus: Ein Fallbericht. Medizin (Baltimore). 2017 Okt;96(43):e8330. doi: 10.1097/MD.0000000000008330. PMID: 29069005; PMCID: PMC5671838 .
  4. lee jh, lee ju, wenn sw. Die Genauigkeit und Wirksamkeit der ultraschallgesteuerten Pes Anserinus Bursa-Injektion. J-Klinik-Ultraschall. 2019 Feb;47(2):77-8 DOI: 10.1002/jCu.2 Epub 2018 30. Okt. PMID: 3037812 .

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