Die Iliopsoas-Bursa-Injektion mit Kortikosteroid ist eine wirksame Behandlung der chronischen Schleimbeutelentzündung der Iliopsoas-Bursa, die durch Überbeanspruchung verursacht wird, insbesondere durch Aktivitäten mit wiederholter Hüftbeugung, wie Laufen, Hürdenlauf usw.
Die chronische Schleimbeutelentzündung des Schleimbeutels Iliopsoas ist durch Schmerzen in der Leistengegend gekennzeichnet. schmerzhafte passive Beugung, Adduktion, Abduktion, Streckung; Widerstand gegen Flexion und Adduktion.
Scoop-Test: passive kreisförmige Kompression des Femurs von der vollständigen Flexion in die Adduktion.
Der Schleimbeutel des Psoas liegt zwischen der Iliopsoas-Sehne und der vorderen Seite der Kapsel über dem Femurhals. Es liegt tief zu drei Hauptstrukturen in der Leiste, der Oberschenkelvene, der Arterie und dem Nerv, und liegt auf der Höhe des Leistenbandes. Aus diesem Grund ist eine sorgfältige Platzierung der Nadel unerlässlich. Die folgende Technik zielt darauf ab, die Nadel schräg nach oben und medial unter dem neurovaskulären Bündel zu führen.
Empfehlungen zur Nachsorge: Die Vermeidung von Aktivitäten, die den Schleimbeutel gereizt haben, muss bis zur Symptomfreiheit aufrechterhalten werden. Anschließend kann mit der Dehnung der Hüftstrecker und einem Programm zum Muskelausgleich begonnen werden.
Obwohl die Injektion in den Schleimbeutel des Iliopsoas auf den ersten Versuch einschüchternd wirken mag, ist der oben beschriebene Ansatz unserer Erfahrung nach sicher und effektiv. Gelegentlich ist es möglich, einen seitlichen Ast des N. femoralis einzuklemmen und einen vorübergehenden Kraftverlust im Quadrizeps zu verursachen. Wenn der Patient während des Vorgangs über kribbelnde oder brennende Schmerzen klagt, positionieren Sie entweder die Nadel neu, bevor Sie die Lösung auftragen, oder brechen Sie den Eingriff ab und planen Sie einen neuen Termin.
Angesichts der vielen oben beschriebenen Differenzialdiagnosen sollte ein hoher Verdachtsindex aufrechterhalten werden, bis der Arzt mit der Diagnose zufrieden ist. Im Zweifelsfall kommt eine alleinige diagnostische Injektion eines Lokalanästhetikums in Frage. Bei großen Patienten kann eine längere Spinalnadel erforderlich sein.
Eine Iliopsoas-Tendonitis kommt nach einer Hüft-TEP selten vor, sollte jedoch bei der Differenzialdiagnose aller Patienten berücksichtigt werden, die nach einer Hüft-TEP Schmerzen in der Leistengegend haben. Selektive Steroid- und Anästhetikum-Injektionen in den Schleimbeutel des Iliopsoas führen bei den meisten Patienten zu einer ausreichenden Schmerzlinderung und sollten als Teil des nichtoperativen Behandlungsplans vor der chirurgischen Freigabe der Iliopsoas-Sehne oder einer Komponentenrevision betrachtet werden.
Patienten mit Leistenschmerzen und einem klinischen Verdacht auf eine reißende Iliopsoas-Sehne können von einer Iliopsoas-Bursa-Injektion profitieren, auch wenn die reißende Sehne sonographisch nicht sichtbar ist. Die Verwendung eines Kortikosteroids kann eine langfristige Schmerzlinderung bewirken, und die Schmerzlinderung nach der Injektion ist ein Indikator für ein gutes Ergebnis nach der chirurgischen Befreiung der Iliopsoas-Sehne.
