Die Iliosakralgelenk-Injektion mit Kortikosteroid wird zur Behandlung sowohl akuter als auch chronischer Verstauchungen oder Kapsulitis eingesetzt.
Akute oder chronische Verstauchungen oder Kapsulitis des Iliosakralgelenks werden häufig bei Frauen beobachtet, insbesondere in der präpartalen oder postpartalen Phase oder als Folge eines traumatischen Ereignisses, beispielsweise eines Sturzes auf das Gesäß. Patienten können nach Ruhephasen oder längerem Sitzen oder Stehen Schmerzen verspüren. Darüber hinaus kann eine erfolgreiche Manipulation akute Beschwerden lindern, im Laufe der Zeit jedoch zu anhaltenden Bandschmerzen führen.
Diese Erkrankungen sind durch Schmerzen im Gesäß, in der Leistengegend oder manchmal auch im hinteren Oberschenkelbereich bis zur Wade gekennzeichnet. Darüber hinaus können bei Patienten Schmerzen auftreten, wenn die hinteren Bänder bei Hüftbeugung, Schräg- und Queradduktion sowie die vorderen Bänder bei Hüftbeugung, -abduktion und/oder Außenrotation belastet werden. Darüber hinaus kann beim Gehtest eine Asymmetrie beobachtet werden.
Die SIG-Oberflächen sind schräg nach posteroanterior geneigt, wobei bei Frauen ein schärferer Winkel zu beobachten ist. Die Vertiefungen im oberen Teil des Gesäßes markieren die Lage der hinteren oberen Beckenstacheln.
Das Verabreichen von Injektionen in dieses Gelenk kann eine Herausforderung sein, aber der am besten zugängliche Eintrittspunkt befindet sich typischerweise in einer leichten Senke direkt unterhalb und leicht in Richtung der Mitte der hinteren oberen Beckenstacheln.
Um die Beschwerden zu lindern, werden die Patienten dazu ermutigt, schmerzfreie Bewegungen auszuführen, wie z. B. einen Ausfallschritt mit dem Fuß auf einem Stuhl oder mäßiges Gehen. Es ist wichtig, Hüftabduktionspositionen zu vermeiden und eine unterstützte Sitzhaltung beizubehalten. Wenn das Gelenk instabil ist, kann zur zusätzlichen Unterstützung ein provisorischer Gürtel getragen werden. Zusätzlich können sklerosierende Injektionen zur Verbesserung der Bandstabilität in Betracht gezogen werden.
Die SIJ-Injektion wird nicht häufig verwendet; Typischerweise lindern Manipulations-, Mobilisierungs- und Übungstechniken die meisten chronischen Symptome des Iliosakralgelenks wirksam.
Bei der Injektion in das Iliosakralgelenk kann es sein, dass die Nadel auf Knochenwiderstand stößt und eine sorgfältige Handhabung erforderlich ist, um sich an die unterschiedlichen Knochenformen anzupassen, bevor sie in den Gelenkraum eindringt.
Die Verabreichung einer kleinen Menge Lösung kann dazu beitragen, den Vorgang weniger unangenehm zu gestalten. Eine wiederholte ISG-Injektion ist selten, da das Gelenk bei Bedarf oft eine Woche später erfolgreich manipuliert werden kann.
Die diagnostische Iliosakralgelenkblockade hat sich als nützliches Bestätigungsinstrument bei der Beurteilung von Iliosakralgelenk-vermittelten Schmerzen erwiesen. Eine Iliosakralgelenkinjektion mit Lokalanästhetikum und Steroiden kann als mögliche therapeutische Maßnahme zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen eingesetzt werden.
