AC Gelenk-Injektion

Die AC-Gelenkinjektion wird zur Diagnose und Behandlung von Osteoarthritis und distaler klavikulärer Osteolyse des Acromioklavikulargelenks verwendet.

Schmerzen im AC-Gelenk können traumatisch oder nicht-traumatisch sein:

• Traumatische Schmerzen im AC-Gelenk entstehen typischerweise durch einen direkten Schlag auf die obere oder seitliche Seite der Schulter. Der Aufprall führt zu einem teilweisen oder vollständigen Riss der Bänderstrukturen im Gelenk, was allgemein als Schultereckgelenkssprengung bezeichnet wird und häufig bei Kontaktsportarten wie Fußball und Hockey auftritt.
• Die häufigsten nicht-traumatischen Ursachen für Schmerzen im AC-Gelenk sind Überbeanspruchung, degenerative Veränderungen und distale Schlüsselbeinosteolyse.

Verwandte Anatomie

Die Gelenklinie des Akromioklavikulargelenks verläuft in der Sagittalebene etwa daumenbreit medial zum lateralen Rand des Akromions. Die Gelenkebene verläuft schräg medial von oben nach unten und enthält meist einen kleinen Meniskus. Oft lässt sich an der Stelle, wo das Akromion an das Schlüsselbein anstößt, eine kleine Stufe oder am vorderen Gelenkrand ein leichter V-förmiger Spalt ertasten. Passives Gleiten des Akromions auf dem Schlüsselbein nach unten kann beim Auffinden der Gelenklinie helfen.

Benötigte Ausrüstung

Zu den für die Injektion in das Schultereckgelenk erforderlichen Geräten und Werkzeugen gehören:

AC-Gelenk-Injektionstechnik

• Der Patient sitzt gestützt und lässt die Arme seitlich herabhängen, um die Gelenkflächen leicht auseinander zu halten.
• Identifizieren Sie die laterale Kante des Acromions. Bewegen Sie den palpierenden Finger etwa einen Daumenbreit nach medial und markieren Sie die Mitte der Gelenklinie.
• Führen Sie die Nadel in einem medialen Winkel von etwa 30 Grad zur Vertikalen ein und durchqueren Sie die Kapsel.
• Injizieren Sie die Lösung als Bolus.

Nachbehandlung

Bewerten Sie den Patienten erneut und lassen Sie ihn die Schulter passiv bewegen, um festzustellen, ob eine klinische Verbesserung vorliegt.

Beginnen Sie so schnell wie möglich mit leichten Mobilisierungsübungen. Bei akuten Gelenkentzündungen helfen Eisanwendung, stabilisierendes Tapen des Gelenks und orale Schmerzmittel.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen für die AC-Gelenk-Injektion gehören:

1. Septische Arthritis des AC-Gelenks.
2. Zellulitis im Injektionsbereich.
3. Überempfindlichkeit oder bekannte Allergie gegen die injizierte Lösung.
4. Hautschäden an der Injektionsstelle.
5. ein Bruch an der vorgesehenen Injektionsstelle.
6. Bei Patienten unter Antikoagulation oder mit bekannten Blutgerinnungsstörungen ist Vorsicht geboten.

Hinweise

• Gelegentlich ist der Zugang zum Gelenk schwierig; es handelt sich normalerweise um einen engen Raum, der durch degenerative Veränderungen noch verschärft werden kann. Durch Zug am Arm kann der Gelenkspalt geöffnet werden.
• Um unnötige Schmerzen zu vermeiden, wird die Kapsel durch Einträufeln der Lösung betäubt, während mit der Nadel der Gelenkspalt abgetastet wird.
• Wenn der Zugang von oben schwierig ist, kann auch von vorne und horizontal am V-förmigen vorderen Spalt in das AC-Gelenk injiziert werden.
• Dem instabilen oder wiederholt subluxierenden Gelenk können verödende Injektionen oder gegebenenfalls eine Operation helfen.

Verweise

1. Merrigan B, Varacallo M. Acromioclavicular Joint Injection. [Aktualisiert 8. Mai 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547727/
2. Saccomanno MF, DE Ieso C, Milano G. Instabilität des Akromioklavikulargelenks: Anatomie, Biomechanik und Bewertung. Gelenke. 2014 Apr-Jun;2(2):87-92.