Subskapuläre Injektion

Die subskapuläre Cortison-Injektion wird als Behandlungsmethode bei chronischer subskapulärer Tendinitis oder Schleimbeutelentzündung eingesetzt.

Benötigte Ausrüstung

Im Falle einer Bursa subscapularis Injektion:

1. 2 ml Spritze
2. Blaue Nadel der Stärke 23
3. 20 mg (Kenalog 40)
4. 1,5 ml, Lidocain 2 %
5. Das injizierte Gesamtvolumen beträgt 2 ml.

Im Falle einer subskapularen Sehneninjektion:

1. 1 ml Spritze
2. 1,25 Zoll (30 mm) Nadel
3. 10 mg (Kenalog 40)
4. 0,75 ml, Lidocain 2 %
5. Das injizierte Gesamtvolumen beträgt 1 ml

Verwandte Anatomie

Die Subscapularis-Sehne setzt am medialen Rand des Tuberculum minus des Humerus an. Es ist an seinem Teno-Osseus-Ansatz etwa zwei Finger breit und besteht aus einer dünnen, faserigen Struktur, die sich bei der Palpation knöchern anfühlt. Die Bursa subscapularis liegt tief bis zur Sehne vor dem Schulterblatthals und kommuniziert meist mit der Gelenkkapsel der Schulter. Es ist ausnahmslos äußerst empfindlich beim Abtasten, auch wenn es nicht entzündet ist.

Subskapuläre Injektionstechnik

• Der Patient sitzt gestützt mit dem Arm an der Seite und wird in einer 45-Grad-Seitenrotation gehalten
• Identifizieren Sie den Processus coracoideus. Bewegen Sie sich seitlich, um eine kleine Ausstülpung des Tuberculum minus zu ertasten, während Sie den Arm passiv drehen. Markieren Sie den medialen Teil des Tuberculums
• Führen Sie die Nadel an dieser Stelle ein, neigen Sie sie leicht seitlich und berühren Sie den Knochen am Sehnenansatz oder in der Sagittalebene durch die Sehne, um in den Schleimbeutel einzudringen
• Pfefferlösung in den Sehnenansatz oder als Bolus tief in die Sehnenschleimbeutel einbringen.

Nachbehandlung

Es wird empfohlen, sich eine Woche lang auszuruhen, mit einem progressiven Dehn- und Kräftigungsprogramm der Rotatorenmanschette, wenn der Patient schmerzfrei ist. Bei Verletzungen durch sportliche Überlastung sollte auch die Ursache angegangen werden.

Übungspunkt

Eine Bursitis subscapularis und eine Tendinitis sind oft schwer zu unterscheiden. Der Schleimbeutel ist betroffen, wenn bei der Schalprobe mehr Schmerzen auftreten als bei der Widerstandsbewegung nach medialer Rotation und wenn die Palpationsempfindlichkeit größer als gewöhnlich ist. Wenn Schleimbeutel und Sehne gleichzeitig entzündet sind, können beide gleichzeitig infiltriert werden, indem man zuerst die Sehne durchschneidet und dann durch sie hindurchgeht, um den Schleimbeutel zu infiltrieren. Die Gesamtdosis wird auf 30 mg in einem Gesamtvolumen von 3 ml erhöht.