Die Injektion von Kortikosteroiden bei Bursitis ischialis ist bei akuter oder chronischer Bursitis ischialis indiziert, die durch übermäßige Reibung, wie z. B. längeres Radfahren, verursacht wird. Trauma, wie zum Beispiel ein Sturz auf das Gesäß.
Eine Schleimbeutelentzündung ist durch Schmerzen im Gesäß über dem Tuberkel gekennzeichnet; schmerzhafte, widerstandene Streckung, passiv Gerades Beinheben .
Die Sehnen der hinteren Oberschenkelmuskulatur haben einen gemeinsamen Ursprung am Sitzbeinhöcker und sind an dieser Stelle etwa drei Finger breit. Die Bursa ischialis liegt zwischen dem Gluteus maximus und dem Knochen des Tuber ischiadicum, knapp unterhalb der Sehne.
Vermeiden Sie auslösende Aktivitäten wie ständiges Sitzen auf harten Oberflächen oder längeres Laufen, bis die Schmerzen nachlassen. Anschließend kann mit einem abgestuften Dehn- und Kräftigungsprogramm begonnen werden.
An dieser Stelle kann eine Schleimbeutelentzündung gleichzeitig auftreten, wobei dann ein größeres Volumen entnommen wird und beide Läsionen infiltriert werden. Es kann schwierig sein, zwischen den beiden Läsionen zu unterscheiden, aber wenn die Tuberositas extrem empfindlich ist und in der Vergangenheit auf das Gesäß gestürzt ist, besteht der Verdacht auf eine Schleimbeutelentzündung. Gelegentlich kann eine hämorrhagische Schleimbeutelentzündung als Folge eines schweren Sturzes auftreten. Vor der Infiltration wird dann das Blut abgesaugt.
Ultraschallgesteuerte Injektionen in den Schleimbeutel ischiadicus sind technisch machbar. Eine Beugung der Hüfte um 90° vergrößert den Abstand zwischen dem Tuber ischiadicum und dem Ischiasnerv bei asymptomatischen Probanden und führt so möglicherweise zu einer sichereren Nadelführung, wenn Injektionen in die Bursa ischiadicia klinisch indiziert sind. Zur Validierung dieser Ergebnisse sind weitere Untersuchungen im klinischen Umfeld erforderlich.
